oksiput posterior persisten

-->

POSISI OKSIPUT POSTERIOR PERSISTEN

A.    Pengertian

Pada persalinan letak belakang kepala, di mana tidak memutarnya ubun-ubun kecil ke arah jam 12, namun tetap berada di belakang yaitu pada arah jam 6.

B.     Sebab atau Mekanisme

1)      Sering dijumpai pada panggul antropoid, android dan kesempitan midpelvis.

2)      Letak punggung janin dorsoposterior.

3)      Putar paksi salah satu tidak berlangsung, pada :

a)      Perut gantung

b)      Janin kecil atau janin mati

c)      Arkus pubis sangat luas

d)     Dolichocephali

e)      Panggul sempit

C.     Tanda dan Gejala

UUK pada pemeriksaan dalam teraba di belakang, putar paksi terhalang atau tidak terjadi.

D.    Mekanisme Pesalinan dan Penanganan

Pada posisi oksiput posterior persisten masih ada kemungkinan jalan lahir spontan yaitu ubun-ubun besar berada di bawah simpisis, terjadi hiperfleksi, kemudian menjadi defleksi untuk melahirkan muka di bawah simpisis.

Pada pimpinan persalinan :

1.      Sabar menunggu, karena ada harapan UUK akan memutar ke depan dan janin akan lahir spontan.

2.      Ibu berbaring miring ke arah punggung janin.

3.      Bila ada indikasi dan syarat telah terpenuhi, dilakukan ekstraksiforcep, ada 2 cara :

a.       Menurut Scanzoni

b.      Menarik saja dengan UUK di belakang.

Setelah kepala mencapai dasar dan UUB berada dibawah simfisis, dgn UUB sebagai hipomoklion oksiput lahir melalui perineum diikuti bag kepala yg lain. Bila persalinan memanjang : periksa ketuban, bila intak pecahkan ketuban,bila kepala turun >3/5 atau diatas H 2à SC. Bila belum lengkap dan tidak ada CPD berikan oksitosin drip. Bila kepala turun hingga1/5 atau o lakukan ekstraksivakum atau forsef. Jika terjadi CPD atau gawat janinàSC.